Is je Chemo Neuropathie te behandelen?

Vul de vragenlijst in om dat te kunnen bepalen
(het duurt tussen 5 en 10 minuten)

1. Welk type kanker is er behandeld?*
2. Welke chemotherapie is er toegepast? (bijv. Oxyplatin, Paclitaxol, Vincristine...)*
3. Hoe lang geleden was de laatste chemotherapie behandeling?*
4. Hoe lang geleden begonnen de eerste tintelingen of prikkelingen? Beschrijf kort hoe de klachten zijn verergerd.*
5. Zenuwpijn score: *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
6. Waar bevindt zich de meeste doofheid? (voetzool, tenen, vingers, tong, lippen, anders) Beschrijf kort het gevoel onder de voeten (bijv. kussentjes-gevoel of naalden-gevoel)*
7. Doofheid score:*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Edgar Vossen zal uw antwoorden analyseren en een diagnose-rapport opstellen. Een medewerker van ChemoCleanUp zal telefonisch contact met u opnemen om de uitslag te bespreken en uw vragen te beantwoorden. Laat uw contact gegevens achter als u zich gratis en vrijblijvend wilt laten informeren*

Meer dan 400 keer ingevuld

Uw gegevens zijn veilig en worden niet met derden gedeeld

Powered by WishList Member - Membership Software